広島市佐伯区の 内科,循環器科 はやしクリニック

予防接種

インフルエンザ「予防接種」のお知らせ

【令和元年度・インフルエンザ「予防接種」のお知らせ】

◆ワクチン在庫情報・接種状況は，適宜・迅速に 「お知らせページ」 を更新します．
家を出る前に必ず→「お知らせページ」を確認ください．
 

●効果：	1本のワクチンで４種（Ａ型2種＋Ｂ型２種）のインフルエンザウィルスに効果があります(4価ワクチン)． 〇4種=A新型H1N1+A香港型H3N2+B山形系統+Bビクトリア系統
●日時：	令和元年10月15日(火)～令和2年1月25日(土)
●回数：	◆大人(中学生以上)は1 回接種． ◆子供 (１歳～小学生)は2～4週間隔で2回接種．
●値段：	◇大人(中学生以上)は　２９００円 ◇子供(１歳～小学生)は　２６００円／回×2回 ◇６５歳以上の人は公費補助があるため　１６００円 (広島市の場合)
●予約：	◆予約は不要です． ◆接種期間内のいつでもご都合のよい時にお越し下さい． ◇接種日時の指定はありませんので，必ず体調の良好な時にお越し下さい．せっかく来院いただいても風邪をひいている時などは接種できないことがあります． ◇ワクチン接種のみの方は午後に受診されたほうが待ち時間が短いです． ◇中学生以下の方は保護者の同伴が必要です． ◇土曜日も6時半までやっています．ただし土曜日は混雑するので，平日の午後がお勧めです．
●質問：	◎ワクチンを接種すると絶対インフルエンザにかからないの？ →(1)残念ながらワクチンを接種していてもインフルエンザにかかることはあり得ます． 一般に，ワクチン接種により相対危険率は0.2～0.3程度に下がります．わかり易く示すと， 非接種の人の発病率が20%の年にワクチン接種をしていると20×(0.2～0.3)＝4～6％位の発病率に下がり，非接種の人の発病率が30%の年にワ クチン接種をしていると30×(0.2～0.3)＝6～9％位の発病率に下がるということです．100%発病を防ぐものではありません． (2)インフルエンザは咳やくしゃみによって周囲の人に感染します．幸いにしてワクチンの効果が得られた場合，接種者は家族や身の周りの人への感染を防ぐ役割を果たしたことになります． (3)ワクチンによって抗体価(インフルエンザに対する抵抗力の指標)は上昇しているので，インフルエンザに感染したとしても重症化を防ぐことができます． ◎インフルエンザワクチンは何回打てばいいの？ (1)子供(１歳～小学生)：２回接種． (2)大人(中学生以上)：１回接種．（過去には２回接種も認められていましたが，現在は1回接種のみです．) ◎インフルエンザワクチンの2回目はいつ打てばいいの？ →2～４週間の間隔を開けることになっていますが，4週間開けたほうが効果が高いと考えられます．(ブースター効果) ◎インフルエンザワクチンはいつまでに打てばいいの？ →抗体値の充分な上昇が得られるのは接種後2週間ぐらいです．インフルエンザの本格的流行は例年12月中旬から見られるため，11月末までに接種を完了することが望ましいと言えます． ◎インフルエンザワクチンの効果はいつまでもつの？ →人によって若干異なりますが，一般的には5カ月程度が目安になります．インフルエンザの最も流行する時期は，例年12月から3月なので，11月末までに完了しても早すぎることはありません． ◎妊娠しているけど打っても大丈夫？ →インフルエンザワクチンは不活化ワクチンなので，お腹の赤ちゃんに悪影響を与えるとは考えられていません．そのため妊婦は接種不適当者には含まれておらず，ワクチンによって重症化を予防した方が利益があると判断された場合は接種可能です． ◎授乳中だけど打っても大丈夫？ →インフルエンザワクチンは不活化ワクチンなので，母乳を介して乳児に悪影響を与えるとは考えられていません(逆に言えば，母親がワクチンを接種しても，乳児のインフルエンザ予防にはなりません)．接種可能です．

★インフルエンザ(病気)に関するお知らせ→ 詳細はこちら

★「高感度・インフルエンザウィルス測定機」～新規導入のお知らせ→ 詳細はこちら
増幅反応を利用して感度を約１００倍に強めて検査を行うので，微量のインフルエンザウィルスを検出することが可能となり，特に (1)発症初期の即日診断や，(2)検査やりなおしのための再来院の減少が期待できます．

★「インフルエンザ」治癒通知書発行についてのお知らせ→ 詳細はこちら
法律改正により，インフルエンザにかかった場合の出席停止期間が以前より長くなっていますのでご注意ください．規定の出席停止期間が過ぎてからでないと治癒通知書の発行ができませんので，よく確認してからご来院ください．

インフルエンザ(病気)に関するお知らせ

【高感度・インフルエンザウィルス測定機～新規導入のお知らせ】
はやしクリニックでは「高感度・インフルエンザウィルス測定機」を導入しています(3台)．
インフルエンザの診断には検査の陽性所見は必須条件ではなく，患者さんの症状と流行状況を総合的に判断して診断してよいのですが，軽症の場合や発症初期には診断に迷うことがあります．これまで，

(1)インフルエンザ発症初期には検査が陽性になりにくいとの理由から，早期に受診しても検査そのものを施行してもらえなかった経験はありませんか？
(2)発症初期に検査をしてもらったが陰性判定の結果で薬を出してもらえず，翌日の再検査にて陽性判定になってやっと薬をもらった経験はありませんか？

このような場合に，今回導入した「高感度・インフルエンザウィルス測定機」が役立ちます．
増幅反応を利用して感度を約１００倍に強めて検査を行うので，ウィルス量の少ない発症初期でも診断がつきやすいです．
→ (1)発症初期の即日診断や，(2)検査やりなおしのための再来院の減少が期待できます．

実際には2段階で測定します．(1)普通の感度でインフルエンザウィルス測定．→(2)陽性であればそこで終了．陰性であれば感度を100倍に高めてインフルエンザウィルス測定．→(1)の段階では陰性であったが，(2)の段階で陽性になった人がたくさんいらっしゃいます．

日本は医療機関へのアクセスが非常に便利な国であり，発症後のかなり早期で受診したり，軽症のうちに受診する方が多いためか，感覚的には，二人に一人は感度を高めてやっと陽性になる印象です．つまり多くの人たちが，従来の検査方法では，インフルエンザであるにもかかわらず，インフルエンザと診断されてない可能性があります．→「高感度・インフルエンザウィルス測定器」は，患者さんにとってきわめて有用なことを，日々の診療で実感しています．

(注)昼12時以降と夕方6時以降は，高感度装置は使わず普通の検査キットでの判定になります．

★子供たちがインフルエンザで苦しむ夜をなくすために★ 今回導入した高感度測定機は，インフルエンザウィルスの数が少なくても検出できるため，発症初期段階でも診断がつきやすいです． 高感度・インフルエンザウィルス測定機の原理を分かりやすく解説→インフルラボ(text)・同(movie )

【インフルエンザ治癒通知書発行のお知らせ】

対象	出席停止期間	「治癒通知書」発行手数料	再診料
(1)学生	発症後5日，かつ，解熱後2日	下記	下記
(2)社会人	法律的な基準はありません (それぞれの会社の規定による) (一般的には解熱後2日)	300円(当院指定の様式に限り)	必要

●重要なお知らせ

◆令和元年度より，学生の場合，再登校の時に医師が記入していた「治癒通知書」は必要なくなりました． ◆代わりに「インフルエンザに関する報告書」を保護者が記入して学校に提出すれば再登校できることになりました． ◆「発症後５日，かつ，解熱後２日，の出席停止期間」を守って，各自で再登校してください(下記・早見表参照)．

★「インフルエンザに関する報告書」(1発症日, 2診断日, 3診断型(A/B/不明), 4受診医療機関名, 5医師の指示事項)は，前もって学校から配布されます．
★はやしクリニック「医師からの指示」内容は，「出席停止期間は，発症後５日かつ解熱後２日」です．
★インフルエンザ診断時に，はやしクリニックからお渡しする説明用紙をよく読み，報告書5項の「医師の指示事項」欄に「出席停止期間は，発症後５日かつ解熱後２日」と記載して，学校に提出してください．

◆この新制度の趣旨に鑑み，「インフルエンザに関する報告書」に関して， 電話での問い合わせはご遠慮くださるよう，深くお願い申し上げます．

◆これまで通り外来で診察・説明・記入を行うことも可能ですが，その場合はこれまで通り(報告書発行手数料は不要ですが)再診料が必要になります．
◆社会人の場合，「治癒通知書」が必要な場合は，これまで通り発行手数料と再診料がかかります．
◆下記早見表で「熱なし」とは，(個人差がありますが，おおよそ)37度未満と考えて下さい．
つまり，起床から就寝までずっとおおよそ37度未満だった日を「熱なし」の日とします．
◆発症日とクリニック受診日は違うことがありますので，ご注意ください．発症日が起点です．


◆(1)学生の場合の早見表↓

発症日	1日目	2日目	3日目	4日目	5日目	6日目	7日目	8日目
熱あり	熱なし	熱なし	熱なし	熱なし	熱なし	出席可
熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	熱なし	熱なし	出席可
熱あり	熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	熱なし	出席可
熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	出席可
熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	出席可
熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	出席可

◆(2)社会人の場合の早見表↓

発症日	1日目	2日目	3日目	4日目	5日目	6日目
熱あり	熱なし	熱なし	就業可
熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	就業可
熱あり	熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	就業可
熱あり	熱あり	熱あり	熱あり	熱なし	熱なし	就業可

【よくあるご質問・インフルエンザ(病気)について】 

◎インフルエンザは怖い病気なの？ どのような対策が必要なの？ 　数年前に発生した新型インフルエンザ(H1N1)は，現在では季節型インフルエンザと同等の扱いになっています．　例年と同様に，「予防接種」「うがい・手洗い・マスク」等の対策をたてましょう． 　高齢者では肺炎球菌ワクチンを接種しておくことも重要です． ●インフルエンザとかぜの違い   インフルエンザ かぜ 流行性 初期症状 発熱 筋肉痛 ある(11～3月) 悪寒，高熱 高熱(38～40℃) 強い 1年中かかる くしゃみ，鼻水 微熱(37～38℃) 軽度 ◎インフルエンザ症状がある場合，いつ・どこを受診すればよいの？ 　はやしクリニックでは，簡易的「空間分離方式」による院内感染防止策をとりながら診察を行います．そのため受診時間の制限はありません． ◎今年のインフルエンザにくすりは効くの？ 　これまでの季節型インフルエンザと同様，数年前に発生した新型インフルエンザ(H1N1)に対してもゾフルーザ錠，タミフルカプセル，イナビル吸入，ラピアクタ点滴は全て有効です． (1)ゾフルーザ錠～1回飲むだけで完結．(2)タミフルカプセル～1日2回を5日間． (3)イナビル吸入～1回吸うだけで完結．(4)ラピアクタ点滴～1回点滴するだけで完結． (参考)平成19年から10歳代の患者さんへのタミフル投与は行わないこととされてきましたが，平成30年度から10歳代での投与が解禁され使えるようになりました． ◎インフルエンザ患者の家族に，予防的にタミフルをもらえますか？ 　(A) 当院にてインフルエンザと診断された方の，(B) 同居の家族で，(C)次の1～4のいずれかの条件に当てはまる人に，タミフルを予防投与することは可能です．受験生という理由だけでは予防投与はできません． (1)高齢者(65歳以上)，(2)慢性呼吸器疾患又は慢性心疾患患者，(3)代謝性疾患患者(糖尿病等)，(4)腎機能障害患者 ただし保険診療でなく，すべて自費扱いになります．クリニックで2400円+薬局で3100円程度必要です． ◎病院の待合室でインフルエンザがうつらないか心配です． 　当クリニックに慢性疾患で定期通院中の方や，予防接種等で受診予定の方は，待合室でインフルエンザが「うつる」ことが心配かと思います．はやしクリニックの対応をお知らせいたします． (1)待合室に「足踏み式」のアルコール消毒液を設置しています． (2)外来受付で「全員」にマスクをお渡しします． (3)高熱患者さんは，一般待合室でなく「高熱者専用待ち合いエリア」で待機していただきます． ◎インフルエンザ治療後に注意することがありますか？ 全てのインフルエンザ治療薬使用後に異常行動の報告があります． 「自宅で療養される場合，異常行動による転落等の事故を防ぐために，インフルエンザと診断されてから少なくとも2日間，保護者の方は，就寝中も含めて，小児・未成年社を1人きりにさせないようにしてください．」 「異常行動が発生した場合でも，小児・未成年者が容易に住居外に飛び出ないための対策をとって下さい．(例1)高層階の住居の場合→玄関や全ての部屋の窓の施錠を確実に行う．ベランダに面していない部屋で寝かせる．窓に格子のある部屋で寝かせる．(例2)一戸建ての場合→例1の対策に加え，できる限り１階で寝かせる．」

★インフルエンザ「予防接種」のお知らせ→ 詳細はこちら

 

定期予防接種のお知らせ

●インフルエンザ予防接種についてはこちらをご覧ください． インフルエンザワクチンは予約不要です．接種期間内のいつでもご都合のよい時にお越し下さい．

 

●重要→インフルエンザ以外のワクチンは取り寄せのため，接種希望日の前々日までに電話予約をお願いいたします． (土曜日はメーカーが休みのため，月曜日に接種希望の場合は木曜日までに，火曜日に接種希望の場合は金曜日までに予約してください．) ☎  電話予約　９２９－０８８４　(はやしクリニック) ●お願い→予約後２週間以内に接種いただけると助かります． ●【予防接種の間隔】→異なったワクチンを接種する場合の間隔は以下の通りです． (1)生ワクチン(麻しん・風しん・BCG・おたふく・水ぼうそう)を接種した場合→27日以上あけて次の接種を行ないます． (2)不活化ワクチン(ジフテリア・破傷風・百日咳・インフルエンザ・日本脳炎・肺炎球菌・B型肝炎・子宮頸がん・ヒブ・注射のポリオ)を接種した場合→6日以上あけて次の接種を行ないます．

 

【高齢者・肺炎球菌ワクチン】～商品名ニューモバックスNP 

●対象：	(1)広島市に住民登録があり，下記に該当する人には広島市から補助があります．自宅に送付されてくる接種券と予診票と健康保険証を持参してください． □令和元年度の対象者は→令和元年度に，65,70,75,80,85,90,95,100歳を迎える人． □令和元年7月1日から令和2年3月31日まで接種可能． □自己負担額は4600円． (2)その他の希望者にはいつでも自費で接種可能です．7300円．
●注意：	(1)(2)いずれの場合も電話予約 をお願いいたします．
●参考：	◎肺炎球菌は成人の市中肺炎の原因で一番多い細菌です． 65歳以上の人＆64歳以下で慢性心疾患・慢性肺疾患・糖尿病を持つ人に対する有効性は証明されています． ◎インフルエンザが重症化する場合，多くは細菌性肺炎を合併します．インフルエンザに備える意味でも接種をおすすめします． ◎効果の持続は5年程度とされています． ◎5年後の再接種時には，次のいずれかを選択します． (A)メモリー効果を持つ別の種類の肺炎球菌ワクチン(商品名～プレベナー) (自費10200円)を接種し，更にブースター効果を得るために，半年～4年おいて(当院では1年後を推奨)もう一度ニューモバックスを再接種(自費7300円)して完了とする方法． (B)5年毎にずっとニューモバックス(自費7300円)の再接種を繰り返す方法もあります．

【麻しん・風しん2種混合ワクチン】～MRワクチン  

●対象：	(1)1期→1歳児→当クリニックでは実施していません． (2)2期→小学校入学前1年間のこども→無料で実施しています．                   (小学校に入学する前年の4月1日から，小学校に入学する年の3月31日まで) (3)3期，(4)4期は終了しています． (5)5期→昭和37年4月2日から昭和54年4月1日の間に生まれた成人男性                   (まず，風しん抗体検査を先に行い，抗体が陰性であれば無料で接種できます)→詳細はこちら (6)その他→希望者には自費にて接種可能です．8400円．
	【麻しん】 ◇過去に，確実に麻しんにかかったことがある人や2回の予防接種を終了した人は，追加接種は不要です． ◇麻しん単独ワクチンの流通は殆どないため，実際は「麻しん・風しん2種混合ワクチン」の接種になります．
	【風しん】 ★生まれてくる赤ちゃんのために「風しんワクチン」★ ◇妊娠初期の女性が風しんにかかると，赤ちゃんが「先天性風しん症候群」という病気にかかることがあります．これから妊娠をお考えの家庭では，「夫も同居の家族も」 下記の風しん抗体検査(無料)と，風しん予防接種を検討ください． ◇風しん単独ワクチンの流通は殆どないため，実際は「麻しん・風しん2種混合ワクチン」の接種になります．
●注意：	◇既に妊娠している人・妊娠の可能性のある人は， 麻しん・風しん予防接種を受けられません．女性は，麻しん・風しん予防接種後2ヶ月は避妊が必要です． ◇妊娠している人の夫・家族は，麻しん・風しん予防接種を受けられます．接種を受けた夫や家族から妊婦に風しんワクチンのウィルスがうつることはありません．
●参考：	◎2期については「母子健康手帳」にとじてある「接種券」で接種します(無料)． ◎過去に麻しん・風しんのいずれかにかかったことがある人でも，他方にかかってない人は定期接種を受けられます． ◎過去のワクチン接種回数がわからない場合→3回目のワクチン接種になったとしても副作用の可能性は低いため，追加接種が勧められます． ◎電話予約をお願いいたします．
●参考：	◎現在は1期1回 + 2期1回の計2回接種で，かつ定期接種になっていますが，以前は(A)女性のみの接種， (B)任意接種，(C)1回接種，の時期がありました．子どもの頃の接種を含め２回の接種が勧められています．1回の接種で約95%，2回の接種で約99%の人に抗体ができます．ワクチン接種後2週間程で抗体ができます． ◎平成31年4月時点で，(1)28歳以下(平成2年4月2日以降生まれ)の男女→2回接種の世代です． (2)28歳～38歳の男女→任意接種のため接種率が低く，かつ1回接種の世代です． (3)39歳以上の女性→接種率は高いものの，1回接種の世代です． (4)39歳以上の男性→子どもの頃に接種を受ける機会がありませんでした．→この度の成人男性(39歳～56歳前後)に対する【無料・風しん抗体検査  ②  】【無料・風しん予防接種】の対象になります→詳細はこちら

【風しん抗体検査のお知らせ ①  ～無料】→詳細はこちら
(1) 妊娠を希望する女性，(2) 妊娠を希望する女性と同居している人，(3) 妊婦と同居している人は，無料の風しん抗体検査を受けられます．★生まれてくる赤ちゃんのために「風しん抗体検査」「風しんワクチン接種」をお受けください．

【NEW】【成人男性・風しん抗体検査のお知らせ ②  ～無料】→詳細はこちら
過去に接種機会のなかった，昭和37年4月2日から昭和54年4月1日の間に生まれた成人男性は，無料の風しん抗体検査を受けられます．送付されてきたクーポン券を持参ください．→抗体が陰性の場合は，【無料】で風しん予防接種が受けられます(2022年3月31日まで)．



【ジフテリア・破傷風2種混合ワクチン】～DTワクチン

●対象：	(1)1期→乳幼児→当クリニックでは実施していません． (2)2期→11～12歳時→無料で実施しています． (3)その他→希望者には自費で接種可能です．3700円．
●注意：	◎2期については，広島市から送付されてくる接種券を持参してください(無料)．
●参考：	◎電話予約をお願いいたします． ◎過去にジフテリア・百日ぜき・破傷風のいずれかにかかったことがある人にも，ジフテリア・破傷風2種混合ワクチンを接種します．

任意予防接種のお知らせ

●インフルエンザ予防接種についてはこちらをご覧ください． インフルエンザワクチンは予約不要です．接種期間内のいつでもご都合のよい時にお越しください．

 

●重要→インフルエンザ以外のワクチンは取り寄せのため，接種希望日の前々日までに電話予約をお願いいたします． (土曜日はメーカーが休みのため，月曜日に接種希望の場合は木曜日までに，火曜日に接種希望の場合は金曜日までに予約してください．) ☎  電話予約  ９２９－０８８４(はやしクリニック) ●お願い→予約後２週間以内に接種いただけると助かります． ●【予防接種の間隔】→異なったワクチンを接種する場合の間隔は以下の通りです． (1)生ワクチン(麻しん・風しん・BCG・おたふく・水ぼうそう)を接種した場合→27日以上あけて次の接種を行ないます． (2)不活化ワクチン(ジフテリア・破傷風・百日咳・インフルエンザ・日本脳炎・肺炎球菌・B型肝炎・子宮頸がん・ヒブ・注射のポリオ)を接種した場合→6日以上あけて次の接種を行ないます．

【水ぼうそうワクチン】

●対象：	(1)定期接種(3歳までに2回接種)→当クリニックでは実施していません． (2)その他→定期接種のなかった世代の人で，(4歳以上の)希望者には自費で接種可能です．7400円/回×2回．(13歳未満では3カ月以上あけて)(13歳以上では4週間以上あけて) ，2回接種が望ましいとされています．
●注意：	電話予約 をお願いいたします．

【帯状疱疹(帯状ヘルペス)ワクチン】

●対象：	(50歳以上の)希望者には自費で接種可能です．7400円．
●注意：	電話予約 をお願いいたします．
●参考：	小児期に水ぼうそうにかかって一度治癒．→大人になって再発したものが帯状疱疹(帯状ヘルペス)です． 大人の3人に1人がかかると考えられています． 帯状疱疹そのものより，長く強い神経痛(帯状疱疹後神経痛)の後遺症が問題です． このワクチンは，帯状疱疹の発症を半分に減らし，帯状疱疹後神経痛の発症を1/3に減らします．
●参考：

【流行性耳下腺炎(おたふく風邪)(ムンプス)ワクチン】

●対象：	(4歳以上の)希望者には自費で接種可能です．4700円/回×2回． 4週間以上あけて ，2回接種が望ましいとされています．
●注意：	電話予約 をお願いいたします．
●参考：	・おたふく風邪ウィルスは，髄膜炎・睾丸炎・難聴の原因になります． ・1989年からMMRワクチンの一部として施行していましたが，1993年にMRワクチンに変更となった際，おたふく風邪ワクチンのみ任意接種になりました．

【B型肝炎ワクチン】

●対象：	(1)医療関係の仕事に従事する人で，B型肝炎ウィルスの抗原も抗体も陰性の人． (2)その他の希望者． に対し，自費で接種可能です．1回4400円．3回接種．
●注意：	電話予約 をお願いいたします．
●参考：	(1)初回接種，(2)初回の1カ月後に2回目の接種，(3)2回目から3カ月後に3回目の接種を行います． (4) 3回目接種終了の1ヶ月後に抗体検査(別料金2800円)が必要です．